第四十六章 观摩的人还挺多

    医院手术室的管理是非常严格的，对于进入手术室的人员数量有绝对控制，不然普济医院实习生、进修生、规培生太多，都进手术室那非得造成拥堵不可。

    李铮作为实习生，没有带教老师带领，又加上今天没有手外三的手术，所以他果断被守门的阿姨拦截在门口。

    说明来意后，守门阿姨给黄三明打电话确认，很快放李铮进门。

    换好洗手服，李铮来到5号手术间。

    一脚踩开气闭门，李铮进去，七八双眼睛突然望了过来，吓了他一跳。好家伙，怎么这么多人？

    虽然都戴着口罩帽子，但李铮还是认出了一些人。

    贾主任、任冬副主任竟然也在，站在手术床一侧，他们两人中间还有一人，约莫50岁，看样子也是那个科的主任医师。

    资深主治黄三明和两个手外一的住院医站在另一侧，还有床头坐在圆凳上，调试着监护仪的麻醉师，以及一个巡回护士。

    “哈哈，李铮，你来了，赶紧去洗手，准备工作都已经就绪，只等你来手术了！”贾主任笑道。他昨天看了李铮缝肌腱的视频后，心里一直惦记着，并且邀请了手外二的马主任一起来观看。

    至于任冬主任，早就约好了要观摩李铮的手术。

    手外二马主任晋升主任医师也有几年了，还是第一次被邀请来观看一个实习生做手术，开始还有些不满，但当他看了李铮的视频后，就决定要亲自来看一看了，毕竟，一种新的术式出现在他自己的领域里，他必须要第一时间领会，不然就会落后其他两个手外科了。

    李铮很快洗好手，抹好了乳白色的消毒泡沫。

    穿好手术衣，李铮坐了下来。

    病人的手臂外展放在碳纤维的手术桌上，已经消毒，墨绿色的手术单也铺好了，手术器械的小车也被推了过来，放在李铮旁边。

    坐在李铮对面的助手，是手外一的住院医，名叫熊驰，26岁，毕业于沪市的名校，手外科硕士研究生，有着很扎实的功底。他虽然也看了李铮的视频，知道李铮的k法可能很厉害，但要他给一个普通本科实习生当助手，心里还是有些不高兴。

    “怎么，觉得给我当助手很没面子？”李铮拿纱布边擦患者手上的血迹，边道。

    助手淡淡一笑，道“只要你真的有视频中那么厉害，我给你当助手也没什么，就怕那视频有假，你是来消遣大家的。”

    李铮点头，道“有没有假一会就知道了，既然当助手，那就要做好助手的角色，我先问你，病人是怎么受的伤？”

    熊驰一愣，这实习生还真把自己当主任了，但他当着几大主任的面，也不好发作，谁叫他是手外一这几个医生里年资最低的，所以这活还是只能他来干，何况这个病人还是他的管床。

    至于边上其他医生，都饶有兴趣的看着，这个实习生，不但不怯场，反而把自己当主任，展现出了威严，有意思。

    熊驰淡淡道“2小时前被刀片划伤，左手食、中、环指被切割，1区内屈肌腱断裂，单侧神经血管断裂。”

    李铮点头，所谓的1区，是指手指屈肌腱的分区，一般分为5区，从手指中节中部，到远节屈肌腱指点，为1区，该区间内只有指深屈肌腱一根肌腱，缝合相对容易，术后恢复情况一般较好。

    2区则是从手指中节中部，到手掌远掌横纹处，这个区域内，存在指深屈肌腱和指浅屈肌并行，肌腱被腱鞘包裹，空间狭小，被称为“无人区”，肌腱断裂缝合后，很容易粘连，良好率只有60，是一个世界性的难题。

    对于2区，李铮知道有一种专门的肌腱缝合法，可以让良好率提升到85，“汤静波”缝合法，简称汤氏缝合法，是我国著名手外科专家，汤静波教授首创的，汤教授也是我国在全球最有影响力的手外科专家之一，全球顶尖期刊，《欧洲手外科杂志》的主编。

    对于单根的肌腱，李铮的改良kessler法足够了，没必要用到复杂的汤氏缝合法，好在这个病人三根指头断裂都在1区，李铮是没问题的，要是在下去一点，到了2区，无人区，单纯的k法虽然也能缝合，但预后的效果就没有保障了，尽量用汤氏缝合法来。

    不过，汤氏法很复杂，即便普济这样的专科医院，三个手外科，精通汤氏法的人，也最多不超过3个。

    手指的神经血管束分布在肌腱两侧，绝大多数肌腱损伤病人都伴有神经血管损伤，这个病人也不列外，好在伤口有些倾斜，都是单侧受损，每根指头还有另一侧的神经血管是完好的，就没有必要再修复了，一侧足够。

    “李铮，有困难吗？”贾主任问道。

    李铮摇头，道“都在1区，没问题。”

    于是，三个主任分别占据前后左三个最佳观赏位置，其他几个医生只能在外围搬来踏脚凳观看，好在手术桌位置低，术野都在可视范围内。

    “固定食指，我要切开了。”止血带充气后，李铮吩咐道。

    “你来？你能切好吗？”熊驰皱眉看着李铮道，手指的切口都很精细，弄不好容易造成手指功能障碍。

    李铮淡淡的瞥了他一眼，道“你只要配合好就行！”

    熊驰张嘴还想说什么，任冬主任道“熊驰，不要耽搁时间了，赶紧配合手术！”

    熊驰心里憋屈，但也没办法，他很不情愿的把病人食指展平，捏稳。

    李铮拿起22号尖刀，执笔式握持，在伤口两侧适当延长，做“z”形切口，充分暴露肌腱断端。

    几大主任看了，纷纷点头，这切开技术也是一流啊，切口恰到好处，既能获得较大的术野，又不至于损伤过多皮肤组织，这小子肯定是个老司机，游刃有余。

    熊驰也有些惊讶，即便是他，都不一定能一次性做好这样的切口。

    “拉钩，暴露术野！”

    李铮继续吩咐到，熊驰不敢怠慢，赶紧拿起微型拉钩，拉开伤口两侧皮肤。

    近端的肌腱有些回缩，李铮用微型血管钳轻轻夹住肌腱断端，同时熊驰很配合的屈腕屈指，肌腱被拉出来一截，李铮用注射器针头临时横穿固定，防止回缩。

    肌腱断面整齐，可以直接缝合，无须修整。

    戴好显微眼镜后，李铮拿起50的针线，开始进针，所有的医生都睁大了眼睛，准备亲眼目睹一下神级的kessler法cao作。